L'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è un processo cronico degenerativo-distrofico di danno ai dischi intervertebrali e ai corpi vertebrali della colonna vertebrale toracica. Questa malattia è un po 'meno comune dell'osteocondrosi della colonna cervicale o lombosacrale. Tuttavia, questo non significa che non causi problemi alla persona. L'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica si manifesta principalmente con dolore alla schiena e al petto, ma può anche dare dolore al cuore, all'addome, simile all'angina pectoris o alla colica epatica. In rari casi, l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica provoca lo sviluppo della paresi dei muscoli degli arti inferiori, ridotta sensibilità in essi, disturbi degli organi pelvici. Il trattamento della malattia consiste nell'uso di metodi farmacologici e non farmacologici e talvolta è necessario anche un intervento chirurgico. Da questo articolo imparerai i sintomi che manifestano l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica ei metodi del suo trattamento.
Colonna toracica
La colonna vertebrale toracica è rappresentata da 12 vertebre, tra i cui corpi sono presenti dischi intervertebrali. I dischi sono costituiti da un nucleo polposo e un anello fibroso. Cambiamenti patologici in questi dischi, così come nelle faccette articolari adiacenti, proliferazione di spine ossee lungo i bordi dei corpi vertebrali, processi distrofici nei legamenti della colonna vertebrale e diventano la causa immediata del mal di schiena.
Dovrebbe essere chiaro che l'osteocondrosi, come malattia, colpisce raramente solo una parte della colonna vertebrale. Di solito questo processo è diffuso, più o meno pronunciato in diverse parti della colonna vertebrale.
Alcune caratteristiche strutturali della colonna vertebrale toracica fanno sì che sia meno frequentemente colpita dall'osteocondrosi rispetto ad altre regioni della colonna vertebrale. Elenchiamo queste caratteristiche:
- minore mobilità della colonna vertebrale toracica;
- la presenza di articolazioni delle vertebre con le costole (che, in combinazione con lo sterno, crea una forte struttura del torace, meno soggetta a lesioni);
- piccolo spessore dei dischi intervertebrali;
- cifosi fisiologica (flessione in direzione anteroposteriore con un rigonfiamento diretto all'indietro) della colonna vertebrale toracica, e quindi il carico assiale massimo ricade sulle parti anteriori piuttosto che posteriori dei dischi.
Un'altra caratteristica non della struttura, ma dello sviluppo dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, che determina anche la minore frequenza del dolore nella colonna vertebrale toracica, è che le basi morfologiche esistenti dell'osteocondrosi in questa parte possono rimanere clinicamente "mute" per molto tempo. Cioè, ci sono cambiamenti, ma non disturbano il paziente.
Eppure, in presenza di fattori provocatori, come uno stile di vita sedentario (inclusi anni di lavoro alla scrivania o alla guida di un'auto), lesioni, cattiva postura, rilassamento dei muscoli della schiena, duro lavoro fisico in posizione forzata, osteocondrosi della colonna vertebrale toracicamostra il suo vero volto.
Sintomi dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica
Il principale sintomo clinico dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, così come di altre parti, è il dolore. Mal di schiena, dolore al petto, persino dolore agli organi interni. In medicina, è consuetudine distinguere diverse sindromi dolorose (e non solo dolorose) dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica. In totale, sono divisi in due gruppi:
- riflesso;
- compressione.
Le sindromi riflesse sono manifestazioni cliniche della stimolazione dei recettori spinali. Questi sono recettori per i legamenti, capsule delle articolazioni intervertebrali, dischi intervertebrali, che ricevono impulsi patologici nell'osteocondrosi. Oltre al dolore, le sindromi riflesse possono essere accompagnate da tensione muscolare, disturbi vegetativi nei tessuti molli e negli organi interni. Tali cambiamenti si basano sul fatto seguente: la stimolazione dei recettori porta alla diffusione dell'eccitazione alle strutture vicine del midollo spinale (per essere più precisi, ai segmenti del midollo spinale). E questi possono essere i neuroni responsabili della traspirazione di una determinata zona della pelle, regolando la temperatura della stessa zona, partecipando a garantire l'attività degli organi interni (cuore, fegato, intestino, ecc. ), Mantenendo il tono dei muscoli e dei vasi sanguigni che riforniscono tutte queste strutture. E quando l'eccitazione viene trasmessa a questi neuroni, ci sono sintomi corrispondenti di una violazione dell'attività di determinate formazioni. Pertanto, una tale situazione è del tutto possibile quando i dolori all'addome o nella regione del cuore sono causati dall'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica.
Le sindromi da compressione si verificano quando la radice del nervo viene compressa (meno spesso allungata) quando lascia il forame intervertebrale, il tessuto del midollo spinale o i vasi che lo alimentano. Le sindromi da compressione sono quasi sempre causate da un'ernia del disco esistente. Le più comuni sono le ernie dei segmenti toracici inferiori. A seconda della direzione e della posizione dell'ernia, una persona avverte determinati sintomi. Questo può essere rappresentato come segue:
- Le ernie mediane (mediane) sono accompagnate dallo sviluppo di debolezza muscolare simmetricamente in entrambe le gambe, perdita di sensibilità in esse. Allo stesso tempo, è assente la sindrome del dolore tipica della compressione della radice nervosa;
- ernie laterali (laterali) manifestano esclusivamente dolore associato alla compressione della radice nervosa;
- ernie medio-laterali combinano i sintomi clinici dei due gruppi precedenti, predominano solo debolezza muscolare e disturbi sensoriali sul lato del disco sporgente.
Che tipo di sindromi sono considerate nel quadro dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica? Parliamo più in dettaglio dei tipi di sindromi riflesse e compressive di questo livello.
Sindromi riflesse
Dorsago- forte dolore improvviso alla colonna vertebrale toracica. È di natura acuta, spesso descritta dai pazienti come un colpo con un pugnale. Fondamentalmente, si sente tra le scapole, può essere dato al cuore, allo sterno. I pazienti hanno paura di muoversi e persino di fare un respiro profondo, poiché il dolore si intensifica (come se si riprendesse) da questo. Molto spesso, questi sintomi si verificano dopo una lunga permanenza in una postura scomoda fissa, mentre si esegue un lavoro monotono. Un movimento improvviso dopo questo provoca la dorsago nelle persone con osteocondrosi della colonna vertebrale toracica. Quando si palpa la colonna vertebrale toracica, viene rivelata la tensione dei muscoli paravertebrali sotto forma di un rullo e il loro dolore.
A volte questo dolore può essere considerato un attacco di cuore, così grave e improvviso sembra al paziente. Tuttavia, l'elettrocardiogramma preso non presenta anomalie e l'uso di nitroglicerina sotto la lingua non elimina il dolore.
Dorsalgiaè un altro tipo di sindrome del livello toracico riflesso. È una sindrome del dolore che si manifesta gradualmente. Il dolore può essere localizzato in qualsiasi parte della schiena, torace. Dolore doloroso, opaco, a volte con una sfumatura di bruciore (che è associata all'irritazione delle strutture vegetative). È aggravato da movimenti della colonna vertebrale, flessione, rotazione attorno al suo asse, tosse o starnuti, guida su strade sconnesse.
Il dolore può essere sentito lungo gli spazi intercostali su uno o entrambi i lati. Questa caratteristica è dovuta al decorso dei conduttori nervosi (i nervi intercostali e i vasi si trovano nello spazio intercostale). In questo caso, il dolore è chiamato nevralgia intercostale, per analogia con il dolore dell'herpes zoster.
Se il dolore è localizzato sulla parete toracica anteriore, è anche chiamato pectalgia. Tuttavia, può essere sentito solo in alcuni punti con il dorso intatto. Ad esempio, nell'area del processo xifoideo o nel sito di attacco del muscolo sternocleidomastoideo. Molto spesso, a causa della natura dolorosa e opaca del dolore, è difficile capire esattamente dove fa male: o qualcosa all'interno del torace o nell'area dei tessuti molli superficiali.
Le dorsalgie possono essere accompagnate da tensione riflessa dei muscoli paravertebrali, più pronunciata sul lato del dolore. In questo caso, ovviamente, la tensione muscolare non è così pronunciata come in una situazione simile nella colonna lombare. Tuttavia, alla palpazione, si avverte una compattazione muscolare e il tocco stesso provoca disagio o dolore. Anche dolorosa è la palpazione degli spazi interspinali e dei punti paravertebrali nell'area del segmento affetto da osteocondrosi.
Le sindromi riflesse nell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica sono molto più comuni della compressione.
Sindromi da compressione
La compressione della radice nervosaè accompagnata, prima di tutto, dalla sindrome del dolore. Il dolore sta sparando nella natura. La direzione della diffusione del dolore corrisponde al decorso delle fibre nervose. Nel caso dell'osteocondrosi toracica, questi sono spazi intercostali. Poiché alcune fibre nervose formano plessi coinvolti nell'innervazione degli organi interni, è possibile avvertire dolore all'interno del torace, dell'addome. Il dolore si intensifica quando ci si muove, si piega il corpo, si tossisce, si starnutisce, si ride (perché in questi momenti la tensione della radice aumenta). Nella zona innervata dalla radice compressa si possono osservare disturbi della sensibilità: sensazione di gattonare, intorpidimento, formicolio. Toccare quest'area potrebbe non essere sentito bene. Nei casi in cui la radice del nervo è sottoposta a compressione per lungo tempo, possono verificarsi disturbi del movimento, cioè la debolezza dei muscoli che innerva. I muscoli si atrofizzano gradualmente. Tuttavia, i disturbi del movimento sono molto rari, perché sono i più recenti nella cronologia dell'insorgenza di tutti i sintomi. Di solito, una persona cerca aiuto medico nella fase del dolore e dei disturbi sensoriali.
La compressione del midollo spinalesi manifesta come debolezza delle gambe con un aumento simultaneo del tono muscolare (se il midollo spinale è compresso nella colonna vertebrale toracica inferiore, il tono muscolare diminuisce). Possono comparire sintomi patologici del piede (Babinsky e altri). La sensibilità agli arti inferiori è persa, la sensazione di toccare freddo e caldo non differisce, la differenza tra il solo tocco e un'iniezione. In caso di grave compressione del midollo spinale, possono verificarsi disturbi urinari.
La compressione dei vasi sanguigni,che fornisce il midollo spinale, porta allo sviluppo di mieloischemia, cioè malnutrizione del tessuto del midollo spinale. Questo, così come la compressione del midollo spinale, è accompagnato dallo sviluppo di debolezza muscolare (i pazienti dicono "le gambe hanno ceduto"), perdita di sensibilità e disturbi pelvici.
È corretto affermare che la compressione del midollo spinale e dei suoi vasi nell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è molto, molto rara.
Componenti vegetative dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica
A causa del fatto che le fibre nervose provenienti dalla colonna vertebrale toracica contengono conduttori autonomici, l'irritazione o la violazione di queste fibre possono essere accompagnate da sintomi autonomici. Questi possono essere:
- secchezza e desquamazione della pelle nell'area di innervazione di un nervo separato;
- violazione locale della sudorazione e della termoregolazione (anche in base alla zona di innervazione);
- freddo degli arti inferiori, unghie fragili;
- dolori che simulano malattie del tratto gastrointestinale (ad esempio gastrite, ulcera gastrica, colecistite e così via);
- dolore ai reni, che in realtà non ha nulla a che fare con la patologia renale (non ci sono cambiamenti nelle urine e negli ultrasuoni);
- dolore nella regione del cuore, molto simile all'angina pectoris e persino all'infarto del miocardio.
La particolarità di tale dolore può essere il fatto che allo stesso tempo una persona potrebbe non sentire dolore alla schiena. Questo è inizialmente fuorviante sia per il paziente che per il personale medico quando cerca aiuto medico. Tuttavia, l'esecuzione di una serie di metodi di ricerca aggiuntivi consente di escludere la patologia degli organi interni, quindi l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è considerata la causa di tale dolore.
Trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica
Tutti i metodi di trattamento dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica sono suddivisi in farmaci e non farmaci. Nella maggior parte dei casi, solo una combinazione di entrambi i gruppi dà un effetto e la malattia regredisce. Anche se devi capire che è semplicemente impossibile sbarazzarsi completamente dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica. Il processo degenerativo può essere sospeso, rallentato, ma non ha sviluppo inverso.
Farmaco
Le principali direzioni di esposizione al farmaco per l'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica sono l'eliminazione del dolore, l'eliminazione della tensione muscolare, il miglioramento della microcircolazione e del trofismo dei tessuti.
I farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati con successo per eliminare la sindrome del dolore. I farmaci in questo gruppo hanno la capacità di ridurre il processo di infiammazione, eliminare il dolore e bloccare l'aggregazione piastrinica. I farmaci vengono prescritti, in media, per 7-14 giorni. Questo di solito è sufficiente per eliminare il dolore. Molti di loro sono disponibili in varie forme (compresse, capsule, soluzioni iniettabili, supposte rettali), il che garantisce facilità d'uso. I primi giorni di trattamento, i farmaci vengono utilizzati in forma iniettabile e quindi vengono passati a compresse o supposte. Gli stessi farmaci possono essere utilizzati contemporaneamente localmente: sulla colonna vertebrale toracica. Inoltre, per questo scopo esistono anche varie forme di rilascio: creme, unguenti, gel, cerotti.
A volte i farmaci antinfiammatori non steroidei non sono sufficienti per alleviare il dolore. In questi casi, ricorrere all'uso di miscele analgesiche. Le miscele vengono iniettate per via endovenosa in soluzione salina o glucosio.
Il blocco paravertebrale ha un effetto analgesico abbastanza buono e rapido. Questo è un tipo di manipolazione medica, quando una sostanza medicinale viene iniettata vicino alla colonna vertebrale per via intracutanea, sottocutanea, nello spessore del tessuto muscolare, perineurale (direttamente vicino al nervo o alla radice). La procedura richiede determinate abilità ed esperienza del medico.
Inoltre, pomate locali irritanti e distraenti possono essere utilizzate per alleviare il dolore nell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica. Si tratta di unguenti contenenti veleno di serpente, veleno d'api ed estratti di pepe.
La tensione muscolare viene alleviata con metodi non farmacologici.
Diuretici, ormoni, Escina Lysinat sono usati per alleviare l'edema della radice nervosa.
Pentossifillina, Dipiridamolo, Complamin, Acido nicotinico sono usati per normalizzare la circolazione sanguigna, migliorare la nutrizione dei tessuti e ripristinare il trofismo.
Nell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, vengono mostrate le vitamine del gruppo B, che hanno effetti analgesici e neurotrofici.
Quando viene arrestata l'esacerbazione dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica, è possibile ricorrere all'uso di farmaci che migliorano il metabolismo dei dischi intervertebrali e delle articolazioni. Questi sono i cosiddetti condroprotettori. Questi farmaci stimolano la rigenerazione della cartilagine articolare, sospendono il processo degenerativo nei dischi intervertebrali. Sono prescritti per molto tempo (3-6 mesi).
Metodi non farmacologici
Questi includono:
- massaggio (classico, puntuale, reflex-segmentale);
- esercizi di fisioterapia;
- allungamento dei muscoli spasmodici (ci sono tecniche speciali, lo stretching non è fatto secondo il principio "come vuoi");
- agopuntura;
- nuoto (molto utile per tutti i pazienti con qualsiasi localizzazione di osteocondrosi);
- fisioterapia (ultrasuoni, elettroforesi, amplipulse, correnti diadinamiche, fangoterapia e così via).
Se l'ernia formata a causa dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica comprime il midollo spinale, i suoi vasi o le radici nervose e allo stesso tempo provoca debolezza muscolare, disfunzione degli organi pelvici, sindrome del dolore pronunciata (resistente all'uso di farmaci), la domanda viene presa in considerazionesull'esecuzione del trattamento chirurgico.
L'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica non è una malattia mortale, ma causa molti danni a una persona malata. Limita la sua vita, interferisce con il lavoro e il buon riposo. Il sintomo principale dell'osteocondrosi della colonna vertebrale toracica è il dolore. È impossibile sbarazzarsi completamente di questo disturbo, ma è possibile sospendere il processo degenerativo e minimizzarne le manifestazioni.